Экзема проявляется высыпаниями на коже, и вопрос, заразная ли эта болезнь, или нет, очень важен. Известно, что сыпь - один из признаков инфекционного заболевания. Повреждение покровов тела характерно для детских инфекций, заболеваний, передающихся половым путем, чесотки, менингита и многих других состояний, которыми можно заразиться при непосредственном контакте или через предметы быта. Однако не всегда кожная сыпь является симптомом инфекции. Экзема - яркий пример неинфекционной сыпи.
Причины экземы
Среди основных причин этого заболевания врачи называют нарушение барьерной функции, когда наружный слой эпидермиса не справляется с защитой кожи от агрессивного воздействия различных внешних факторов. С другой стороны, через нарушенный барьер организм теряет большое количество воды, что ведет к дегидратации и еще большей уязвимости кожи.
В большом количестве случаев склонность к экземе наследственная. В зависимости от типа экземы провоцирующими факторами могут служить:
- Агрессивный уход за кожей: умывание мылом, использование жестких косметических средств с сульфатами, чересчур долгие водные процедуры и горячая вода. Всё это приводит к смыванию защитной сальной пленки с поверхности эпидермиса, соответственно, поверхность тела теряет воду и защиту от внешних воздействий.
- Сухой воздух, пребывание в жарком климате, баня.
- Аллергены различного происхождения: пищевые, пыльца, плесень, перхоть и шерсть животных.
- Контактные аллергены: никель, латекс,
- Стресс.
Виды экземы
Экзема проявляется высыпаниями на коже и рядом других общих симптомов, но по происхождению и особенностям течения можно выделить несколько видов этого заболевания:
- Атопический дерматит поражает взрослых и детей, и связан с дегидратацией кожи, которая не может противостоять вредному воздействию среды и аллергенам, поступающим в организм. У детей раннего возраста симптомы возникают на щеках, у старших - в сгибах локтей и коленей, на шее, но в целом локализация может быть любой.
- Контактный дерматит - это реакция на местное воздействие аллергена или раздражающего вещества. Возникает она именно в месте контакта. Контактными аллергенами служат некоторые металлы (никель, кобальт), латекс, сок определенных растений, а также многие компоненты средств бытовой химии и косметики.
- Себорейный дерматит связан и дизрегуляцией работы сальных желез, и поражает кожу головы, реже лоб, зону за ушами, крылья носа и верх спины. Проявляется жирными плотными корками или чешуйками, и у младенцев это состояние известно как гнейс.
Первые симптомы экземы
К признакам, которые сигнализируют о начале этой болезни относятся:
- Сухость кожи,
- Зуд, усиливающийся по ночам,
- Сыпь, мокнутие, повреждение кожи,
- Шелушение
Заразна ли экзема
Экзема имеет такие кожные проявления, как сыпь и шелушение, заметные окружающим, и поэтому люди часто задают вопрос, передается ли это заболевание другому человеку.
Этот вопрос, заразна ли экзема, очень важный, так как внешний вид кожи неприятен для созерцания, часто отталкивает окружающих, что ведет к стигматизации, социальной изоляции и различным психологическим проблемам, от невроза до депрессии. Во многих странах психологические аспекты этого заболевания изучаются очень глубоко, потому что оно сильно влияет на качество жизни. Как сам пациент, так и близкие люди должны хорошо представлять природу болезни, быть уверенными в собственной безопасности, в том, что экзему можно вылечить.
Передается ли экзема от человека к человеку по наследству?
Исследования последних лет пролили свет на причину появления и механизмы развития заболевания. Так, глубоко изучена его наследственная природа. Наблюдения за идентичными близнецами показали, что если у одного из них есть эта проблема, с вероятностью выше 80-ти процентов она разовьется и у второго. Это подтверждает то, что экзема переходит по наследству. Открыт ряд генов, которые встречаются у больных, но часто в заболевании виновны различные сочетания генов, а также взаимодействия генетической предрасположенности с условиями окружающей среды и другими внешними факторами. Не существует какой-то одной мутации, которая присутствовала бы у всех заболевших и приводила к патологии.
Ген CARD11 кодирует белок, играющий ключевую роль в механизме передачи сигнала в рецепторах Т-лимфоцитов, клеток иммунитета, и при мутации эти клетки уже не могут работать правильно. Мутация этого гена встречается у пациентов с атопическим дерматитом. Чтобы понять, через какие механизмы изменения в белке CARD11 приводят к повреждению кожи, ученые провели несколько экспериментов на культурах клеток, а также наблюдали пациентов с семейной историей дерматита. В каждой из четырех семей выявились мутации на разных участках гена CARD11, однако нарушения в работе рецепторов были очень похожи между собой. Количество Т-лимфоцитов остается прежним, однако эти клетки функционируют с ошибками, и неправильно реагируют на попадание в организм чужеродных бактерий и грибков. Это ведет к снижению иммунитета и частым инфекциям. Вероятно, это снижает и барьерную функцию кожи, поэтому она и повреждается. При этой отдельной, наследственной форме атопического дерматита склонность к бактериальным и грибковым заболеваниям сочетается с сыпью и сухостью покровов тела. Аутосомный доминантный тип наследования, характерный для этого гена, означает, что болезнь проявляется в каждом поколении, вне зависимости от пола, и достаточно одной копии мутантной ДНК, чтобы появились симптомы экземы.
Мутация в гене FLG встречается у 30% больных атопией. В этом гене записан белок профилаггрин, который необходим для формирования правильной структуры самого наружного слоя эпителия. Белки, образующиеся из профилаггрина, способствуют созданию надежного барьера, который удерживает воду внутри и препятствует проникновению через кожу чужеродных субстанций, таких как токсины, бактерии и аллергены. Эти протеины также являются естественными факторами увлажнения, которые помогают поддерживать эластичность внешнего слоя покрова. Изменения в гене FLG могут приводить к повреждению и появлению сыпи. Не все носители такой мутации заболевают атопическим дерматитом, однако при воздействии каких-либо внешних провоцирующих факторов риск значительно возрастает. Исследования показывают, что такое воздействие запускает эпигенетические изменения в ДНК. При этом сама последовательность ДНК остается прежней, однако изменяются регулирующие механизмы, связанные с этим геном. Изменяется активность гена, это влияет на синтез белков, закодированных в нем. У предрасположенных людей это провоцирует аллергические реакции. Мутация FLG также наследуется по аутосомно-доминантному типу, однако из-за эпигенетических воздействий не все носители заболевают.
Переходит ли экзема через контакт с больным?
При непосредственном контакте передаются заболевания, которые относятся к группе инфекционных. Эти болезни бывают вызваны бактериями, вирусами или грибками. Переход этих микроорганизмов к другому человеку при соприкосновении, через предметы быта, с каплями слюны при кашле приводит к распространению патологии. Это свойство называется контагиозностью. Абсолютное большинство видов экземы не являются инфекционными, а значит, они не контагиозны. Патология не может перейти от больного к здоровому, поэтому не имеет значения, прикасаетесь ли вы к пораженной коже, или пользуетесь общим полотенцем, появиться экзема от этого не может.
В редких случаях, когда пораженную кожу инфицируют бактерии, они могут перейти при контакте другому человеку, и если у него тоже имеется экземное поражение, есть вероятность инфицирования. Таким образом, если у вас уже имеется это кожное состояние, вы можете получить микроорганизмы от другого больного, и ваша экзема осложнится инфекцией. Однако, это очень маловероятный сценарий, и бактериальное воспаление скорее можно получить, если не соблюдать правила личной гигиены.
Экзема и секс
Половым путем передаются инфекции, вызываемые вирусами, бактериями или простейшими. Экзема - не инфекция, эта кожная болезнь не относится к группе венерических. Поэтому невозможно заразиться этим состоянием от своего партнера во время секса.
Если у вас после полового контакта появились симптомы, похожие на экзему, и такие же проявления есть у вашего партнера, нужно срочно обратиться к врачу. Это означает, что высыпания обусловлены не экземой, а инфекцией, и если вовремя не получить диагностику и не пролечиться, велик риск осложнений, связанных как с половой функцией и бесплодием, так и с общим благополучием организма. Так, вирус простого герпеса вызывает сыпь, которую можно спутать с экземой. Однако, лечить эту болезнь нужно противовирусными препаратами. Без лечения она приносит множество неприятных ощущений, а при ослаблении организма может привести к тяжелой форме энцефалита. Опасен герпес и при беременности, для плода (в отличие от экземы).
Экзема и переливание крови
На вопрос, можно ли заразиться экземой через переливание крови, у врачей есть однозначный ответ. Нет, эта болезнь не передается от человека к человеку через кровь. Известно, что ряд генов могут быть ответственны за появление симптомов экземы. При переливании крови в организм попадают кровяные клетки, которые несут в себе генетический материал другого человека. Поэтому могут возникнуть сомнения: не передастся ли таким образом и ген экземы. Дело в том, что клетки крови - зрелые, сформированные. Они не участвуют в дальнейшем делении и не являются источниками для последующих поколений красных и белых кровяных телец. Они служат определенное время, выполняя свои функции, а потом утилизируются в селезенке. Новые клетки поставляет костный мозг. Когда человеку требуется переливание, его собственный костный мозг не успевает вырастить нужное количество клеток (например, при кровотечении). Тогда ему помогают, вводя кровь другого человека. Даже если в этих новых клетках есть наследственный дефект, они отработают, не успев вызвать симптомы атопического дерматита, а на их смену придут уже здоровые собственные клетки, которые костный мозг вырастил в спокойной обстановке.
Лечение экземы
В лечении применяют ряд препаратов, которые воздействуют на механизм болезни и устраняют симптомы.
- Глюкокортикоиды. Эти препараты гормонального ряда назначают местно в виде мазей или кремов. Они регулируют работу клеток иммунитета, таким образом устраняя все симптомы воспаления. Они эффективны против сыпи, зуда, покраснения. В зависимости от тяжести процесса, распространенности и локализации, назначают гормоны разной силы.
- Ингибиторы кальциневрина действуют подобно гормональным средствам, блокируя процесс воспаления, однако лишены побочных эффектов глюкокортикоидов и лучше переносятся.
- Антигистаминные лекарства в таблетках эффективны против зуда.
- Комбинированные неспецифические препараты хороши для лечения легких форм или в сочетании со специфической терапией. Это широкий спектр средств, которые содержат эмоленты, масла, антисептики, вещества, влияющие на воспаление и регенерацию.
Генная терапия в лечении экземы не применяется, так как нет одного определенного гена, который нужно изменить, чтобы избавиться от этой болезни. На данном этапе развития медицины невозможно придумать генную технологию, которая помогла бы в борьбе с дерматитом.
Профилактика экземы
- Ограничьте контакт с аллергенами,
- Берегите кожу от потери влаги: пользуйтесь увлажняющими средствами, не перегревайтесь, пейте достаточно воды,
- Избегайте стрессов.
Консультация генетика может быть полезна, если атопический дерматит имеется у ближайших родственников и при этом сочетается с частыми инфекциями. Это может свидетельствовать о носительстве мутации гена CARD11. Генетик объяснит, с какой вероятностью заболевание передастся детям.
