Острая экзема: причины, симптомы, лечение

Экзема - это общее понятие, которое описывает различные воспалительные состояния кожи, приводящие к покраснению, шелушению и появлению пузырей. Благодаря новым исследованиям, наука узнает все больше о том, какие причины вызывают эту болезнь и каковы ее стадии по мере развития симптомов.

Причины острой экземы

По мнению ученых, экзема развивается от того, что нарушена работа иммунной системы, и организм слишком интенсивно отвечает на взаимодействие с чужеродными субстанциями. Точная причина этого нарушения неизвестна, однако получены данные, что важную роль играет наследственность. По фазам течения и активности процесса выделяются острая, подострая и хроническая экзема, различия между которыми можно видеть на фото. Из всех форм некоторые имеют тенденцию к острому течению.

1. Экзема, вызванная прямым контактом с аллергеном. Так называемый контактный дерматит - это аллергическая реакция в коже, которая обычно протекает очень бурно, с сильнейшим покраснением, отеками, эпителий повреждается, покрывается сыпью и мокнет. Самые часто встречающиеся контактные аллергены и раздражители:

   Металлы	Никель Кобальт Хром Все эти металлы используются для изготовления бижутерии, одежной фурнитуры, предметов быта.
   Аллергены из растений	Борщевик Амброзия Ядовитый плющ и ядовитый дуб Лук и чеснок Растения из семейства сложноцветные
   Латекс	Медицинские перчатки Воздушные шарики Презервативы
   Бытовая химия	К выраженному раздражению могут привести поверхностно-активные вещества, а также консерванты, красители и ароматизаторы, добавляемые в средства ухода Стиральный и чистящий порошок Мыло Солнцезащитные лосьоны Уходовая косметика
   Растворители	Сильнейшие контактные раздражители содержатся в бензине, лаках, жидкости для снятия лака, художественных растворителях.

2. Проявление сопутствующего дерматита. При этом состоянии сыпь появляется на боковых поверхностях пальцев, реже на груди и руках, в ответ на какую-либо первичную, обычно грибковую инфекцию любой локализации. Микоз стоп - самая частая причина такой кожной реакции, но описан сопутствующий дерматит и при других грибковых, вирусных, бактериальных болезнях, а также при укусах насекомых, аутоиммунных проблемах и злокачественных опухолях.
3. Обострение атопического дерматита. Это может произойти вследствие сбоя в диете, обезвоживания, стресса, от воздействия сухого жаркого воздуха, раздражающей, колючей одежды, горячей воды и жестких моющих средств.

Есть данные, что колонии бактерии золотистый стафилококк, обитающие на поверхности эпидермиса, могут нести ответственность за обострения атопической экземы.

Симптомы острой экземы

Острая экзема характеризуется бурным течением, история этой болезни вне зависимости от причины отличается резким началом и быстрым появлением симптомов. Первый признак этого состояния - зуд. Зуд появляется даже до того, как кожа покроется сыпью, что отличает острую экзему от других кожных проблем, при которых зудящими оказываются сами высыпания.

Приведем основные характеристика первой фазы экземы.

1. Чрезвычайно сильное покраснение, как один из ведущих знаков острого воспалительного процесса;
2. Интенсивный зуд, предшествующих каким-либо изменениям эпителия;
3. Выступающие элементы сыпи в виде бугорков;
4. Пузырьки, заполненные жидкостью - так называемые везикулы. Они лопаются, из них вытекает содержимое, они покрываются мелкими каплями прозрачного отделяемого;
5. Чувствительность проявляется болезненностью при дотрагивании до пораженного участка и при воздействии таких легких раздражителей, как касание одеждой или полотенцем;
6. Отек происходит вследствие того, что кровеносные сосуды в пораженной области начинают пропускать жидкую часть крови, которая изливается в дерму;
7. Боль - это следствие сдавления болевых нервных окончаний отекшими тканями, а также раздражения их особыми веществами, медиаторами воспаления, которые выделяются клетками, ответственными за иммунитет;
8. Жар развивается потому, что расширяются сосуды и увеличивается приток крови к области болезни - так организм реагирует на воспаление.

Высыпания имеют очень четкие границы. В этой начальной фазе заболевание сопровождается крайне интенсивными симптомами. Больные часто описывают, что кожа «горит». Нарушается ночной сон, становится трудно выполнять обычные дневные дела. Страдает общее состояние пациента.

Лечение острой экземы

Экзема - это хроническое состояние, периоды абсолютного отсутствия признаков болезни (ремиссии) сменяются обострениями, интенсивность которых зависит от многих факторов. В то время как полностью избавиться от экземы невозможно, существует множество эффективных схем для терапии острой ее стадии. Какой именно подход выбрать и какие препараты применять, посоветует врач после оценки состояния.

Лечение народными средствами

Есть множество методов уменьшить проявления экземы, но некоторые народные советы могут оказаться бесполезными и даже опасными. Рассмотрим самые удачные рецепты, которые в сочетании с назначениями врача помогут справиться с болезнью.

1. Влажные обертывания. Во время обострения на кожу накладывают влажные полоски ткани с целью уменьшить потери влаги и предотвратить высушивание и растрескивание. Использовать этот способ можно как просто на повреждения, так и после нанесения лекарств. Если у больного острая экзема кистей и стоп целесообразно использовать влажные хлопчатобумажные носки и перчатки, а при поражении лица компресс лучше удерживать рукой. Этот простой домашний способ поможет облегчить состояние до визита к врачу и будет хорошим дополнением к назначенному медикаментозному лечению.
2. Ванночки с отваром овса. Это средство с давних времен используется для смягчения кожи при бурных проявлениях дерматита. Обволакивающие свойства этой жидкости заметно облегчают состояние больного. Рецепт отвара: 1 стакан целых овсяных зерен залить литром кипятка и настаивать в термосе до 12 часов. Тепловатый отвар можно наносить как лосьон или в виде примочек.
3. Фототерапия. Солнечные лучи убивают бактерий, а также способствуют выработке витамина Д, важного элемента здоровья кожи. Есть исследования, которые показывают эффективность этого метода, и в условиях лечебного учреждения назначают нахождение под ультрафиолетовой лампой. В домашних же условиях полезно устраивать пораженным областям кожи солнечные ванны.

Лечение медикаментозными средствами

В острой фазе заболевания важно как можно быстрее подавить иммунный ответ и прервать процесс воспаления, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение кожи. Назначаются сильнодействующие препараты, направленные на работу клеток, отвечающих за защитные свойства покровов.

1. Главными лекарствами, которые помогают в острую фазу, являются глюкокортикостероиды. Это гормональные средства, которые угнетают иммунные клетки в дерме, регулируют их деление и не дают им выделять медиаторы воспаления - соединения, вызывающие все симптомы болезни. Современные фармпрепараты для местного использования эффективны и не требуют длительного лечения, поэтому их побочные эффекты минимальны. Это мази и кремы Дермовейт, Локоид, Адвантан, Фторокорт и Цинакорт. В особо тяжелых ситуациях, когда отек и сыпь занимают значительную часть тела, страдает общее состояние пациента, назначают кортикостероиды в виде таблеток. Схема, когда в первый день дают большую дозу, а затем ежедневно снижают ее до полной отмены, считается самой полезной. Гормоны принимают один раз в день ранним утром, это связано с биоритмами выработки собственных гормонов надпочечников.
2. Ингибиторы кальциневрина - негормональные средства, работающие с иммунной системой и устраняющие острые симптомы так же эффективно, как и кортикоиды. Крем Протопик - наиболее сильный, его лучше использовать в острейший период.
3. Негормональные симптоматические средства различного действия не влияют на процесс развития экземы, но помогают уменьшить симптомы. В остром периоде экземы они подходят для лечения только в сочетании с лекарствами, действующими патогенетически, то есть меняющими сам патологический процесс.

Салициловая кислота	Отшелушивающее, антибактериальное, смягчающее действие
Солидол	Барьерный (препятствует испарению влаги), противовоспалительный эффект
Оксид цинка	Подсушивает, снимает раздражение
Продукты нефти и угля	Выраженная противовоспалительная активность
Мочевина	Мощный эмолент, удерживает влагу в коже

4. Антигистаминные препараты помогают существенно уменьшить зуд, одно из важных проявлений, влияющих на качестве жизни. Они не дают гистамину, соединению, которое вызывает этот симптом, покинуть депо и воздействовать на рецепторы, вызывая неприятные ощущения. Супрастин более сильный, но способен вызвать сонливость. Зиртек, Фенистил, Кларитин больше подходят для дневного применения.
5. В некоторых случаях врач назначит иммуносупрессоры для приема внутрь. Они необходимы при тяжелом течении, чтобы прервать цикл зуд - повреждение кожи, способствовать заживлению и уменьшить риск инфицирования. Это азатиоприн, циклоспорин и метотрексат.
6. Антибиотики уничтожают колонии бактерий, которые могут играть роль в обострениях.

Профилактика острой экземы

1. Врачи рекомендуют увлажнять кожу как минимум два раза в день. Крема, мази и лосьоны «запечатывают» влагу. Выбор увлажняющего средства очень индивидуален, используйте то, что вам больше подходит. Для сохранения влаги хорошо работают масла, в том числе и вазелин. Наносить их лучше сразу после душа.
2. Важно выяснить, какие триггеры приводят к развитию дерматита, и стараться максимально избегать их. Ухудшить состояние кожи могут: усиленное потение (особенно если нет возможности смыть пот), стресс и нервное перенапряжение, ожирение, бытовая химия, соприкасающаяся с кожей (мыло, стиральный порошок), пыль, пыльца растений. Среди пищевых продуктов подозрительны в отношении аллергенности яйца, молоко, соя и пшеница. Если у вас или у вашего ребенка острая экзема, обязательно обсудите с врачом вопросы пищевой аллергии, и какая диета лучше дополнит лечение.
3. Время купания или принятия душа должно быть не дольше пятнадцати минут. Слишком долгий контакт с водой раздражает и пересушивает. Температура должна быть невысокой, то есть вода в душе будет скорее теплая, чем горячая.
4. Используйте только мягкое, гипоаллергенное мыло. Ароматизированные и антибактериальные продукты могут удалить больше жира, защищающего от потери влаги, и пересушить кожу.
5. После душа или ванны вытирайтесь аккуратно, скорее промакивающими движениями, чем притирающими. Полотенце должно быть максимально мягким. Нанесите увлажняющее средство, пока кожа еще влажная.

Список литературы

1. Адо А.Д. Иммунология аллергологических реакций. М.: Медицина, 1974,- 543 с.
2. Бакстон П.К. Дерматология. М.:Бином, 2005. - С. 29-31.
3. Глухенький Б.Т. Иммунозависимые дерматозы: экзема, атопический дерматит, истинная пузырчатка, пемфигоиды / Б.Т. Глухенький, С.А. Грандо. — Киев:Здоровье, 1990.-435 с.
4. Скрипкин, Ю.К. Руководство по кожным и венерическим болезням / Ю.К. Скрипкин. М., 1999. - 818 с.
5. Юсупова, Л.А. Эффективность лечения больных экземой с использованием димефосфона / Л.А. Юсупова, Р.Х. Хафизьянова // Вестн. дерматологии и венерологии. 2006. - №1. - С. 51-53.
6. Affrime, М.В. Mometasone Furoate Has Minimal Effects on the Hypotha-lamic-Pituitary-Adrenal Axis When Delivered at High Doses / M.B. Affrime, T. Kosoglou, B.E. Flannery // Chest. 2000. -N118. - P. 1538-1546. 134.
7. An in vitro comparison of commonly used topical glucocorticoid preparations / C. Stellato, J. Atsuta, C.A. Bickel, R.P. Schleimer // J Allergy Clin Immunol. 1999.-N104.-P. 623-629.
8. Barge, J. Etude comparative multicentrique en double aveugle de la cen-trozine dans le treatment des pollinoses de Vadulte / J. Barge, J. Denis, F. Favennec et al. // Trib Med. 1989. - N287. - P. 47-50.
9. Blatzso, G. Anti-oedematous action of sone Hrreceptor antagonists /G.Blatzso, M. Gabor// Agents Actions. 1994. - N 42. - P.13-18.