Хроническая экзема - лечение, причины, симптомы

Хроническая экзема - это кожная болезнь, которая характеризуется длительным течением, при этом симптомы бывают выражены слабо или умеренно, а периодически происходят обострения с усилением всей симптоматики. Это состояние полностью меняет стиль жизни человека, потому что он вынужден постоянно просчитывать, что приведет к очередному обострению. Медицина активно изучает все виды хронической экземы, чтобы понять причины, и разрабатывает эффективные лекарства, чтобы помочь пациентам.

Хроническая экзема на фото

Хроническая дисгидротическая экзема

Хроническая экзема венозная

Хроническая экзема на грудной клетке

Хроническая экзема на локтевых сгибах

Хроническая экзема нуммулярная

Хроническая экзема под коленями

Хроническая экзема себорейная

Хронический контактный дерматит

Причины хронической экземы

Как показывают наблюдения, большинство видов экземы передаются по наследству. Пожалуй, хронический дерматит у близких родственников - это основной фактор риска, и если родители страдают этим заболеванием, то с большой долей вероятности можно ожидать его у их детей. Наследуется именно склонность к атопии, когда кроме кожных проявлений со временем могут развиться бронхиальная астма и сезонная аллергия на пыльцу. Для семейной хронической экземы характерно такое явление, как атопический марш, когда без надлежащей терапии одна форма атопии переходит в другую, а также могут развиться такие опасные состояния, как бронхоспазм, отек Квинке и анафилактический шок.

Одна из основных причин того, что экзема не поддается лечению и переходит в хроническую форму, это постоянное воздействие аллергенов. Иногда аллерген бывает очень трудно выявить и устранить.

Аллергены, попадающие в организм через кишечник (то есть, при съедании):

• Орехи, особенно аллергенен арахис,
• Рыба и морепродукты,
• Пшеница,
• Соя,
• Белок коровьего молока,
• Куриные яйца, реже - куриное мясо,
• Лекарственные препараты: аспирин, сульфаниламидные препараты, некоторые антибиотики.

Аллергены, проникающие через дыхательные пути:

• Пыльца растений. Весной это ольха, береза, сосна, в начале лета - дикорастущие злаковые, позже - щавель, амброзия, астры, полынь.
• Споры плесневых грибков. Плесень может расти во влажных помещениях, даже когда строго соблюдаются правила гигиены.
• Аллергены, происходящие от домашних питомцев. Источником аллергии может быть шерсть, перхоть и высохшая слюна собак и кошек. Несколько безопаснее в этом отношении собаки с постоянно растущей шерстью: шнауцеры, пудели, некоторые терьеры. Аллергенными могут оказаться и перья домашних птиц, и корм для рыбок.
• Микроскопические клещи из рода Dermatophagoides, обитающие в домашней пыли, в толще ковров, перьевых подушках, мягкой мебели.

Контактные аллергены:

• Металлы никель, хром, входят в состав украшений, пуговиц, пряжек, молний для одежды, краски для волос, а также многих предметов быта.
• Формальдегид используется как консервант в бытовой химии и косметике, для производства изделий из кожи.
• Резина - резиновые перчатки, резинки для одежды, часть плавательных очков, медицинские инструменты.
• Сок некоторых растений. Большинство из них - ядовитый плющ, дуб и сумах - не произрастают в России, но аллергенными могут оказаться и растения семейства сложноцветные (ромашка, астры, одуванчики), а также борщевик, вызывающий при контакте с кожей фоточувствительность, что ведет к тяжелым солнечным ожогам.

Также, факторами, вызывающими и поддерживающими хроническое воспаление кожи выступают:

• Хронические инфекции, бактериальные и грибковые.
• Избыток сахара в крови, который не обязательно возникает при диабете, а часто бывает вызван неправильным питанием.
• Хронический стресс, эмоциональное напряжение и недостаточный сон.
• Воздействие на кожу сухого, горячего воздуха, или наоборот, мороза, и других неблагоприятных факторов внешней среды. Зимой воздух в помещениях пересушен из-за отопления.
• Длительный контакт с водой, особенно горячей. Профессиональные вредности или увлечение водными процедурами, долгий прием душа и ванны. Может быть опасен и бассейн, особенно с хлорированной водой.
• Использование обычного твердого мыла: оно смывает защитную сальную пленку с эпителия, что приводит к потере влаги и попаданию в дерму вредных веществ.

Симптомы хронической экземы

О хроническом процессе можно говорить, если впервые возникшие изменения на коже не прошли полностью за четыре месяца. Хроническая фаза экземы следует за острой и отличается по проявлениям.

На любой стадии характерными симптомами являются сыпь и зуд. Зуд часто предшествует кожным изменениям, и по его появлению можно предсказать приближение обострения. По интенсивности он может быть от умеренного до выраженного, и сильнее выражен по ночам. Из-за этого признака больной может плохо спать по ночам, а днем ощущать слабость и разбитость. Также зуд ведет к постоянному расчесыванию, эпителий повреждается еще больше, регенерация его замедляется, и может начаться инфекционный процесс.

Сыпь выглядит по-разному в зависимости от стадии заболевания. Свежие высыпания выглядят как водянистые пузырьки на фоне розовой воспаленной кожи. Они могут лопаться, что приводит к мокнутию. Кожа повреждена, шелушится, трескается, покрыта прозрачным отделяемым. Характерен отек.

При переходе в хроническую стадию признаки острого воспаления сглаживаются.

• Область повреждения теряет свой ярко-розовый оттенок. У светлокожих людей хроническая экзема имеет бледно-розовый или бежевый цвет, а у смуглых - серо-фиолетовый.
• Высыпания принимают характер плотных гладких узелков и бугорков одного цвета с подлежащей поверхностью.
• Зуд сохраняется, но он уже менее интенсивный, хотя пациент продолжает расчесывать пораженные участки.
• Эпителий утолщается, поверхность становится гладкой, слегка блестящей, кожистой.
• На участках утолщения имеются повреждения кожи, расчесы и трещинки.
• Кожа чрезвычайно сухая, шелушится, покрывается корками и чешуйками.

Какие части тела подвержены экземе, зависит от возраста. Заболевание часто начинается в раннем возрасте, до двух лет, и поражаются щеки, шея, локти и колени, а при хронизации обычно и все тело бывает затронуто. У старших детей и взрослых хроническая экзема расположена на локтевых сгибах на руках и под коленями на ногах (внутри, а не снаружи, в отличие от младенцев, как показано на фото), и распространяется на другие участки, если не устранены причины и не проведено лечение. У большинства детей эта проблема проходит к подростковому возрасту (дети перерастают атопический дерматит), или трансформируется в другие формы атопии. Если заболевание сохраняется у взрослых, персистирует оно, как правило, в хронической форме.

Из-за постоянного травмирования эпителия, расчесов, микротрещин, это заболевание часто осложняется инфекцией. При бактериальном процессе, вызванном, как правило, стафилококками, появляется отек, болезненность и чувствительность к прикосновению, усиливается покраснение. Появляется желтоватое отделяемое, которое на поверхности повреждений засыхает в виде корочек. Грибковая инфекция проявляется в виде сухих элементов сыпи округлой формы с фестончатыми краями и шелушением. В случае колонизации грибком рода Candida будет отек, покраснение, зуд и белый творожистый налет.

Может страдать и общее состояние: повышается температура, больной испытывает недомогание, слабость и озноб.

Виды хронической экземы

1. Атопический дерматит развивается в детском возрасте, и обычно прослеживается семейный характер. Это состояние склонно к хронизации.
2. Контактный дерматит в хронической форме встречается при длительном или регулярном контакте кожи с аллергеном. Это происходит, если человек не сразу связывает изменения, происходящие с кожей, с воздействием какого-либо вещества. Например, пациент может не понять, что сыпь вызвана пряжкой ремня, или ремешком часов, или украшением, и продолжать носить этот предмет, что ведет к хронизации. При профессиональном контакте с водой, латексом, растворителями, также развивается хронический дерматит, так как сложно ограничить контакт с агрессивным веществом.
3. Хроническая дисгидротическая экзема поражает кожу кистей рук и стопы, связана с нарушением потоотделения, а лечение бывает сложным, если не устранить факторы, влияющие на потливость. Выглядит она как пузырьки, заполненные жидкостью, на фоне воспаленной кожи.
4. Нуммулярный дерматит
5. Варикозная экзема возникает при хронической недостаточности вен ног, когда происходит отек и замедление кровообращения.
6. Себорейная экзема связана с неправильной работой сальных желёз. Розовые зудящие пятна покрыты желтоватыми жирными корками и шелушением. Поражения располагаются на волосистой части головы, лбу, крыльях носа. Обычно течение этого дерматита хроническое.

Лечение хронической экземы

Дерматит в хронической стадии трудно поддаётся терапии, обострения часто возвращаются, поэтому важно обратиться к врачу и начать лечение, как только появились кожные изменения. Иногда приходится использовать более сильные препараты, отдавать предпочтение лекарствам для приема внутрь, курс может быть длительным. Чтобы лечение имело хороший эффект, важно выявить и устранить провоцирующие факторы. Если это контактный аллерген, нужно следить, чтобы он больше не соприкасался с кожей. Если аллергия имеется какой-то продукт, нельзя, чтобы малейшее его количество присутствовало в рационе.

• Прежде всего, необходимо снять зуд, чтобы кожа не травмировалась расчесыванием, и симптомы не усиливались. Для этого назначают антигистаминные препараты, такие как супрастин, фенистил, зиртек.
• Для того, чтобы остановить процесс воспаления, используют вещества, воздействующие на иммунитет. Это стероидные гормоны, в виде мазей и кремов, или в таблетках: преднизолон, тридерм, гидрокортизоновая мазь.
• Также противовоспалительным действием обладает препарат элидел, который столь же эффективен, как стероиды, но не вызывает тяжелых побочных реакций.
• Для борьбы с инфекцией применяют антибиотики, противогрибковые вещества, антисептики местно.
• Увлажняющие продукты помогают удерживать воду в дерме, увеличивая защитные свойства кожи и препятствуя ее повреждению. Это растительные масла, вазелин, мочевина, глицерин и другие компоненты.
• Отшелушивающие эмульсии помогают очистить пораженную поверхность от ороговевших чешуек, смягчают уплотненную кожу, способствуют лучшему попаданию лекарств. Это салициловая эмульсия.
• Влажные компрессы на время облегчают состояние при выраженной сухости и зуде. Накладывают смоченную в чистой воде или слабом растворе яблочного уксуса марлю, а сверху - водонепроницаемый слой. Такой компресс оставляют на 15 - 20 минут, и повторять процедуру можно несколько раз в день.
• Пациент должен контролировать себя и стараться не трогать повреждения, не расчесывать их.

Профилактика хронической экземы

Что же можно предпринять, чтобы не допустить обострения экземы?

1. Не контактируйте с аллергенами. Исключите из меню продукт, который вызывает у вас кожную реакцию. Подробнее рассмотрим диету ниже.
2. Вовремя лечите очаги хронической инфекции, особенно это касается микоза ног и ногтей.
3. Не пересушивайте кожу. Используйте только мягкие моющие средства. Мойтесь в чуть теплой воде, не дольше десяти - пятнадцати минут. После душа промокните тело полотенцем, сразу нанесите увлажняющее средство.
4. Пейте больше чистой воды. Человеку необходимо не меньше двух литров в сутки, чай и кофе при этом не считаются, а наоборот, способствуют обезвоживанию.
5. Носите защитные перчатки при работе с водой и химикатами.
6. Спите достаточно. Избегайте стрессов.

Диета при хронической экземе

Рассмотрим продукты, полезные при хроническом дерматите.

• Пища, богатая омега 3 жирными кислотами. Она обладает естественными противовоспалительными свойствами. Это жирные виды рыбы: тунец, скумбрия, лососевые, сельдь и сардины.
• Пища, содержащая пробиотики. Живые бактериальные культуры способствуют здоровой работе кишечника и стимулируют иммунитет, переключая его внимание на себя с кожной реакции. Полезны йогурт, кефир, квашеная капуста, мисо суп, комбуча (чайный гриб).
• Продукты, в состав которых входят противовоспалительные пигменты флавоноиды. Это ярко окрашенные овощи и фрукты, которые полезны в свежем виде: брокколи, яблоки, вишни, шпинат, листовая капуста.

Продукты, поддерживающие воспаление, которые есть нежелательно:

• Сахар и фруктозный сироп. Исключите любые кондитерские изделия, покупные соусы, мясные деликатесы, лимонад и сок.
• Животные жиры: жирное мясо, сливочное масло и жирные молочные продукты, маргарин.
• Белая мука, белый рис, картофель и другие рафинированные углеводы.
• Аспартам - подсластитель, который добавляют в газированные напитки и сладости.
• Казеин - белок коровьего молока, а также глютен - белок пшеницы, у некоторых людей могут вызвать аллергию и поддерживать воспалительные процессы.
• Алкоголь.