Холодная экзема: причины, симптомы, лечение

Некоторые люди замечают, что их экзема чаще обостряется и тяжелее протекает в зимнее время. Сухой морозный воздух в сочетании с обогревом в помещениях высушивает кожу. Слои теплой одежды, слишком много постельного белья, горячие ванны - то, что человек склонен делать зимой - тоже играют роль в развитии обострений.

Причины холодовой экземы

Зимнее ухудшение состояния кожи обусловлено разными факторами, и не только холодный воздух играет роль в этом процессе.

• Даже люди, не склонные к дерматитам, замечают, что когда они раздеваются в конце дня, или вылезают из-под теплого одеяла с утра, появляется желание почесаться. Кожа реагирует на внезапное изменение температуры, даже если человек не осознал этот перепад. То же происходит и когда человек зимой входит с улицы в теплое помещение, и наоборот. В этом случае он также может почувствовать зуд. У больного экземой такие перепады температур способны вызвать сильнейшее обострение.
• Очень сухой воздух способен вытягивать влагу из кожи, что приводит к усилению симптомов экземы. Зимой влажность воздуха обычно удерживается на очень низкой отметке. С падением столбика термометра уменьшается и влажность, ведь именно от температуры зависит, сколько водяных паров сконцентрировано в воздухе. В то же время, из-за холодной погоды помещения активно обогреваются, и отопительные системы делают воздух еще суше. Тепловые вентиляторы и кондиционеры сильнее всего влияют на концентрацию влаги, а масляные обогреватели и водяные батареи центрального отопления значительно мягче воздействуют на микроклимат, однако даже их работы достаточно, чтобы усугубить состояние кожи экземного больного. Экзема обостряется из-за того, что кожа не может самостоятельно поддерживать необходимый уровень влажности.
• В холодную погоду люди выбирают максимально греющую одежду из синтетических или шерстяных волокон. Однако именно эти материалы раздражают кожу, вызывают зуд и усиливают дерматит. Грубые швы и торчащие нитки тоже вносят вклад в этот эффект. Кожаные изделия опасны для людей с аллергией на хром.
• Золотистый стафилококк - это бактерия, которая может обитать на коже и слизистых здорового человека. У людей с атопической экземой таких бактерий намного больше, чем у остальных, и при любых повреждениях эпителия они склонны к инфекции. Зимой увеличивается число простуд, и стафилококк легче передается с чиханием, кашлем, мокротой, а значит у больных с большей вероятностью разовьется инфицированная экзема.

Помимо экземы зимнего времени существует и истинная холодовая аллергия. Она развивается непосредственно в ответ на холодовое воздействие, и за это отвечают такие факторы, как снижение кровотока в конечностях из-за холодового спазма сосудов, и изменение структуры тканевых белков, которые становятся аллергенами и провоцируют иммунитет начать воспалительный процесс.

Симптомы холодовой экземы

Холодовая экзема затрагивает участки кожи, которые часто бывают открыты воздействию неблагоприятных факторов среды: на руках, лице, реже на шее и ногах, как показано на фото. Однако это не значит, что поражение кожи не может появится на других частях тела. Главный общий признак, который объединяет холодовые повреждения эпителия - время их появления. Это зимний сезон, причем средняя температура не обязательно будет опускаться ниже нуля. Какие изменения происходят с покровами тела?

• Интенсивный зуд, особенно ночью;
• Сухие, шелушащиеся участки красно-коричневого цвета на коже;
• Приподнятая сыпь (бугорки), которая при чесании может повреждаться ивыделять жидкость;
• Утолщение, растрескивание кожи, сухость и шелушение;
• Расчесанная и чувствительная кожа.

Холодовая аллергия проявляется несколько иначе. При соприкосновении с холодным предметом или морозным воздухом, кожа краснеет, отекает и покрывается бледными волдырями - крапивницей. Зуд также присутствует.

Холодовая экзема на руках

При холодовой экземе кожа рук страдает больше всего. Это связано с несколькими факторами.

• Кисти рук меньше защищены одеждой и чаще подвержены холодной температуре и перепаду температур при входе с мороза в помещение;
• Контраст температур может воздействовать, когда руки отогревают под горячей водой;
• Руки моют несколько раз в день, в том числе с мылом, смывая сальный слой. Моющие средства раздражают и пересушивают.
• Свой вклад в повреждение кожи вносит и нарушение микроциркуляции крови, которое часто случается в конечностях на холоде.

Склонным к проявлениям холодовой экземы на руках рекомендуется надевать перчатки из хлопка/шелка под шерстяные варежки, не погружать кисти в слишком горячую воду, наносить защитный крем.

Холодовая экзема на лице

Лицо - также частая мишень холодовой экземы.

• Кожа на лице намного нежнее, чем на других поверхностях;
• Лицо не закрыто одеждой и сильнее остальных частей тела подвержено воздействию контрастных температур, мороза, низкой влажности;
• В попытках укрыть лицо от холода его часто прикрывают шерстяным шарфом. Шерсть раздражает щеки и подбородок. Пары влаги в выдыхаемом воздухе задерживаются шарфом и оседают на коже. Это приводит к дополнительному раздражению.
• Очень часто дерматит бывает на лице у младенцев. Свой вклад в это состояние вносит особенность строения кожи лица у людей младшего возраста. В щеках у них имеются скопления жировой ткани - комочки Биша - которые помогают эффективнее сосать молоко. Жировая ткань хуже кровоснабжается, а при воздействии холодного воздуха сосуды еще сильнее сжимаются, и это благоприятствует воспалению и экземе.

Защитный жирный крем с минимальным содержанием воды будет очень полезен при склонности к экземе на лице. Лучше всего защищает от холода ланолин. Если есть потребность закрывать кожу одеждой, лучше использовать шарф, снуд или балаклаву из хлопка. Также подойдут шелк, мягкая шерсть мериноса, вискоза. Чтобы защититься от выдыхаемой влаги, не закрывайте нос и рот.

Лечение холодовой экземы

Холодовая экзема часто проходит самостоятельно, как только приходит тепло, но в зимние месяцы лечить это состояние все-таки необходимо. Самое важное в терапии - избегать провоцирующих факторов, то есть холода, низкой влажности воздуха, температурных контрастов. Иногда одно только соблюдение такого режима помогает значительно уменьшить воспаление и зуд. Но в большинстве случаев приходится прибегнуть к медицинской помощи.

Лечение народными средствами

Существует бесчисленное множество народных рецептов, призванных бороться с воспалительными заболеваниями кожи. Часто пациенты прислушиваются к народной мудрости, пытаясь избежать «химии» и «гормонов» в лечении экземы, так как считают, что аптечные средства приносят больше вреда, чем пользы. Бывают случаи, когда после длительного и безуспешного лечения рецептурными медикаментами больной переходит на травы, и его состояние сразу улучшается. Обычно этот эффект можно объяснить тем, что перестали действовать какие-либо провоцирующие факторы, или наконец сработало лекарство, но нельзя отрицать, что народные методы лечения бывают полезны в сочетании с назначениями врача.

Лучше всего подойдут средства на масляной основе, которые восстанавливают защитные свойства кожи и уменьшают воспаление. Настои и отвары могут еще сильнее раздражать пересушенную и поврежденную холодом кожу.

• Хвойное масло (масло сосны или пихты) наносят на эпителий или добавляют в теплую (не горячую!) ванну, оно смягчает и увлажняет;
• Масло черного тмина борется с зудом;
• Кокосовое масло удерживает влагу в коже;
• Масляные настои трав с антисептическим и противовоспалительным действием: календулы, ромашки, зверобоя устраняют бактерий.

Лечение медикаментозными средствами

Холодовая экзема быстрее проходит, когда лечение сочетает народные методы с фармакологическими.

• На первый план в лечении выходят кремы и мази неспецифического действия. Лучше выбирать как можно более жирный состав, чтобы создать защитный барьер на коже, мешать испарению влаги и препятствовать холодовому воздействию. Хорошо подходят мази с солидолом, мочевиной, натуральными маслами. Полезными будут противовоспалительные и антисептические свойства дегтя, угольной смолы и нафталанской нефти в составе крема. Витамины А и Д помогают коже регенерировать. Применяют Радевит, Д Пантенол, Эплан, Лостерин
• Антигистаминные средства помогают справиться с зудом. Местно наносят мазь Фенистил, внутрь назначают Зиртек, Лоратадин, Кларитин и другие препараты от аллергии. Наиболее эффективны лекарства первого поколения, которые однако имеют короткий период действия и вызывают сильную сонливость.
• Если экзема не проходит, назначают мази с глюкокортикоидами, начиная с менее сильных. Обычно холодовая экзема хорошо поддается лечению, и при соблюдении режима и оберегании кожи от холода достаточно короткого курса гидрокортизоновой мази.

Профилактика холодовой экземы

• Увлажнитель воздуха - лучший друг пациента с холодовой экземой. Оптимально поддерживать влажность воздуха в спальне 45 - 55%. Важно следить за чистотой всех частей аппарата и использовать для его заправки только дистиллированную воду. Если допустить появление плесени внутри увлажнителя, дополнительный аллерген будет попадать в воздух во время работы.
• При склонности к холодовой экземе важно защищать кожу не только от холода, но и от перепада температур. Например, перчатки нужно надеть перед выходом из дома, а снять уже по возвращении, в тепле. В таком случае морозный воздух не коснется рук, и контраст температур не усугубит симптомы.
• Как бы ни было приятно понежиться зимой под горячим душем, эту процедуру нужно ограничить до пяти минут, при этом вода должна быть не горячей, а умеренно теплой. Дело в том, что горячая вода смывает с кожи защитный жировой слой, поэтому организм легче обезвоживается. Жесткая вода может нанести еще больше вреда при склонности к экземе.
• Для сохранения защитного барьера дважды в день нужно наносить увлажняющее средство. Зимой рекомендуется отдавать предпочтение более жирным составам, лучше выбрать мазь или крем, чем гель и лосьон. Такие компоненты, как гиалуроновая кислота, мочевина и диметикон, интенсивно увлажняют, «притягивая» воду.
• Зимой хочется закутаться в слои уютной одежды. Но какими бы теплыми ни были вещи из шерсти и полиэстера, они раздражают кожу, приводят к зуду и покраснению. Выбирайте натуральные, мягкие ткани, хлопок, шелк и кашемир, а для сохранения тепла используйте слои. Постельное белье всю ночь контактирует с кожей, оно тоже должно быть без добавления синтетики.

При соблюдении этих рекомендаций холодовая экзема будет тревожить все реже.

Список литературы

1. Айзятулов, Р.Ф. Клиническая дерматология (этиология, клиника, диагностика, лечение) / Р.Ф. Айзятулов. Донецк: Донеччина, 2002. - 367 с.
2. Белоусова, Т.А. Аллергодерматозы болезни современной цивилизации / Т.А. Белоусова // РМЖ. - 2003. -Т.11, №27. - С. 1538-1542.
3. Белоусова, Т.А. Наружная терапия аллергического дерматита и экземы / Т.А. Белоусова // Вестн. дерматологии и венерологии. 2008. -№2. -С. 97-103.
4. Белоусова, Т.А. Дифференцированный подход к выбору наружных глюкокортикостероидов в терапии дерматозов / Т.А. Белоусова, H.H. Лукашова // Клинич. дерматология и венерология. 2006. - №3. - С. 74-78.
5. Дорсисса, В.И. Прохоренков // Сибирское медицинское обозрение. — 2003. №1. - С. 65-67. 21. Дрынов, Г.И. Терапия аллергических заболеваний / Г.И. Дрынов. М., 2004. - 398 с.
6. Елецкий, А.Ю. Определение JgE в сыворотке крови больных некоторыми формами экземы /А.Ю. Елецкий // Вестн. дерматологии. 1980. -№2.-С. 15-17.
7. Игнатьев, Д.В. Местные кортикостероиды в практике врача-дерматолога. Особенности гидрокортизона бутирата (Локоида) / Д.В. Игнатьев, Н.Г. Кочергин // Consilium medicum. 2007. - Т.9, №1. -C.l 3-16.
8. Каруна, Б.И. Экзема / Б.И. Каруна. Киев: Здоровья, 1989. - 174 с. 25. Клиническая аллергология. Рук-во для практических врачей / под ред. РАМН P.M. Хаитова. М.: МЕДпресс-информ, 2002. - С. 500-527.