Дерматит у детей: причины, виды, симптомы, лечение

Дерматит - самая частая проблема, которой занимаются дерматологи в педиатрии, у большинства детей это заболевание начинается в возрасте до года и чаще всего носит атопический характер.

Причины дерматита у детей

Ученые еще не установили, почему у детей развивается экзема. Известно, что играют роль наследственная предрасположенность в комбинации с факторами окружающей среды. Воздействие извне переключает иммунную систему, которая начинает работать с ошибками, что приводит к кожным симптомам. К основным триггерам относятся:

• Сухость кожи. Замечено, что когда кожа теряет влагу, она становится более подвержена развитию дерматита;
• Раздражающие вещества. В этой роли могут выступать мыло, детский крем, средство для стирки или ополаскиватель белья, красители и волокна в составе детской одежды, игрушки и предметы быта, с которыми малыш имеет ежедневный контакт.
• Высокая температура воздуха и избыточное потение: пот, оставаясь на коже и высыхая, провоцирует экзему;
• Инфекции влияют на работу иммунной системы, которая в условиях чужеродной нагрузки может ошибаться и инициировать кожный процесс;
• Аллергены, такие как пыльца, шерсть и перхоть домашних животных, пыль, а также некоторые продукты питания, часто служат триггерами дерматита.

Виды дерматита у детей

Дерматиты у детей протекают в различных формах, а чаще всего встречаются следующие виды:

• Атопический дерматит чрезвычайно распространен, и у 65% пациентов начинается в младенчестве, а у 90% - до пяти лет. У больных прослеживается четкая наследственная склонность к аллергическим процессам (так называемая атопическая триада - дерматит, астма и аллергия на пыльцу). Аллергический по своей природе, этот дерматит имеет локализацию на теле у детей в зависимости от возраста, как представлено на фото.
• Себорейный вид также очень частый, но не связан с наследственностью и аллергией. Причиной этого состояния является неправильная работа сальных желез в сочетании с ростом дрожжевых грибков на коже головы.
• Пеленочный дерматит развивается от того, что моча и кал, соприкасаясь с кожей младенца под несвоевременно замененным подгузником, вызывают раздражение. Резинки подгузников натирают кожу ножек и животика, ухудшая состояние.
• Контактный тип экземы - это аллергическая реакция на какой-либо аллерген, соприкасающийся с поверхностью тела малыша. Такой дерматит может образоваться у грудничка под крестиком или на мочках ушей, куда вставляют сережки (см фото), тогда аллергия возникает на металлы в составе этих украшений, и лечение будет заключаться в устранении контакта с этими предметами. Причиной реакции могут быть также тальк из присыпки, отдушки из детской косметики, текстильная краска, которой окрашены одежда и пеленки.

Симптомы дерматита у детей

Проявления дерматита различаются в зависимости от типа поражения. К общим для всех видов симптомам относятся:

• Зуд, который вызывает сильный дискомфорт. Ребёнок становится возбудимым, раздраженным, плачет и капризничает. В ночное время зуд усиливается и нарушает сон. Малыш расчесывает зудящие участки.
• Сыпь и покраснение.
• Шелушение, сухость.
• Повреждения кожи, отделяемое и корочки.

У младших детей, в первые шесть месяцев жизни, атопическая экзема, как правило, начинается на лице, затрагивая щеки, подбородок, лоб, реже волосистую часть. Затем поражение распространяется на другие части тела, минуя область под подгузником, где повышенная влажность защищает кожу. Этот признак отличает атопию от пелёночного дерматита. Пораженная кожа в этом возрасте имеет тенденцию к красноте и мокнутию.

Во втором полугодии, с шести до двенадцати месяцев, экзема локализуется на локтях и коленях - в областях, которые младенец натирает и царапает, когда учится ползать. Если в этот период присоединяется инфекция, могут сформироваться желтые корочки и желтоватые бугорки на коже с гнойным отделяемым.

У детей от двух до пяти лет первыми поражаются складки локтей, кистей и коленей, запястья и лодыжки. Складки за ушами также часто затрагиваются атопией. Дерматит может появиться и вокруг век и рта. Кожа выглядит сухой, шелушится, затем утолщается, складки становятся более заметными - происходит лихенификация.

Дети старше пяти лет страдают от атопического поражения локтей и коленей, а иногда затрагиваются исключительно кисти рук. По статистике, экзема на руках случается хотя бы один раз в жизни у 70% людей. Красные, зудящие участки кожи у ребенка за ушами, на стопах и на коже головы - также признак атопии. Но такое расположение характерно и для других видов дерматита, например, себорейного.

Себорейный дерматит - очень частое явление у младенцев. Себорейные высыпания имеют название гнейс, или молочные корки. Они имеют вид чешуек или плотных, жирных наслоений, которые легко снимаются. Кожа под ними тонкая, розовая, повреждается от малейшего механического воздействия. Характерное расположение у детей первых лет жизни - на коже головы, на лбу, крыльях носа, по границе роста волос. Гнейс, особенно если он выражен умеренно, представляет собой только косметический дефект.

Характерным симптомом пеленочного дерматита является резкое покраснение и раздражение под подгузником и в области резинок. В выраженных случаях кожа отечна, появляется шелушение и трещинки, может подключиться инфекция.

Лечение дерматита у детей

Дерматит различной природы значительно снижает качество жизни и может приводить у детей к задержкам как двигательных навыков, так и психоречевого развития, поэтому важно правильно лечить это состояние. Соблюдение режима, питания, ухода за кожей - основа терапии.

В детском возрасте гормональное лечение является крайней мерой, когда другие подходы не работают, и страдает общее состояние. Врачи опасаются системного действия гормонов на растущий организм и побочного действия на нежную кожу. Но иногда эти средства необходимы, что помочь малышу, уменьшить зуд и воспаление. Их назначают коротким курсом строго под медицинским наблюдением. Только некоторые из фармпрепаратов на основе глюкокортикоидов разрешены к применению в педиатрии, поэтому самостоятельно их использовать нельзя, только доктор может подобрать подходящее лекарство.

Антигистаминные препараты могут быть назначены от зуда, если он очень выражен и нарушает сон ребенка. Эти средства не дают медиатору аллергии гистамину соединиться с рецепторами и оказать свое действие в месте экземы. Для удобства применения у грудничков выпускают в форме капель, например, фенистил.

Негормональные мази и кремы действуют значительно мягче гормональных, не вызывают истончения кожи и снижения иммунитета даже при длительном применении, их можно без опасения использовать в детском возрасте. В их состав входят эмоленты, отшелушивающие и противовоспалительные компоненты, и при правильном использовании, в сочетании с диетой, они показывают высокую эффективность.

Лечение народными средствами

В попытках лечить экзему, не прибегая к гормонам, родители ищут помощи у народной медицины. Действительно, есть ряд рецептов, которые способны принести некоторое облегчение и относительно безвредны. Но полагаться только на эти методы и использовать советы из интернета опасно, это может привести к ухудшению состояния и присоединению осложнений.

В сочетании с назначениями врача полезны следующие методы:

• Ванны с отваром череды, которая оказывает противозудное и подсушивающее действие.
• Ванны с настоями трав, обладающих антисептическими свойствами, которые препятствуют инфекционным осложнениям. Это ромашка, календула, чабрец, петрушка.
• Отвар овса, смягчающее и противозудное средство, безопасное к применению и признанное врачами как эффективное.

Профилактика дерматита у детей.

Профилактика экзем в педиатрии - предмет многих исследований, и важное место отводится питанию.

Установлено, что грудное вскармливание - мощный профилактический фактор. Если младенец имеет наследственную предрасположенность, или у него уже были обострения дерматита, питание молоком матери значительно снижает вероятность рецидива. Это объясняется тем, что в организм попадает только белок молока, полностью подходящий человеку по структуре, поэтому аллергия не развивается. До четырех - шести месяцев ребенка нужно кормить исключительно молоком.

В ситуации, когда необходимо докармливать, подходит только гидролизованная детская смесь, в которой белок коровьего молока разделяется на отдельные составляющие (аминокислоты) и не уже представляет из себя чужеродный аллерген. Исследования показывают, что формулы на козьем молоке, соевые и частично гидролизованные смеси в не помогают предотвратить появление экземы. Введение прикорма после четырёх месяцев - также важная мера профилактики. Цельное коровье молоко нельзя давать малышам до года, кисломолочные продукты - только с шести месяцев при условии хорошей переносимости.

Атопический дерматит, который развивается у старших детей (см фото), может быть связан с пищевыми аллергенами, поэтому режим питания и диета хорошо помогают предотвратить обострения, чтобы не потребовалось долгое лечение. Наиболее распространенные аллергены - это

• Коровье молоко
• Пшеница
• Соя
• Дары моря
• Орехи, особенно арахис.

Их полностью исключают из меню на две - три недели, а затем, после того, как симптомы исчезнут, начинают по одному вводить продукты, на которые организм мог отреагировать сыпью. Этот подход называется элиминационная диета, он позволяет выявить опасный вид пищи, и избегая его впоследствии, добиться стойкой ремиссии экземы.

Предотвратить дерматит помогают также следующие советы: